中新網(wǎng)北京10月25日電 (馬帥莎)省城醫(yī)生坐診“家門口”，視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程B超，無卡就醫(yī)、線上支付……這些是近幾年浙江湖州深化醫(yī)改后的新場(chǎng)景。
近日，記者跟隨國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)前往浙江湖州，采訪調(diào)研當(dāng)?shù)匾虻刂埔藢W(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)情況。湖州市如何通過城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)化醫(yī)療資源布局，如何用數(shù)字化撬動(dòng)“最多跑一次”改革等話題備受關(guān)注。
?？崎T診從無到有，從有到強(qiáng)
過去，基層衛(wèi)生院技術(shù)力量不足，地方百姓不信任衛(wèi)生院技術(shù)水平，舍近求遠(yuǎn)，到縣城甚至省城接受治療，這難免增加民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。為解決基層衛(wèi)生院整體醫(yī)療服務(wù)范疇和能力有限等問題，湖州市多措并舉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。
2019年3月，湖州市啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，湖州市吳興區(qū)八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院被納入湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)統(tǒng)一管理。為方便轄區(qū)居民就醫(yī)，該衛(wèi)生院依托總院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，增設(shè)了康復(fù)科、耳鼻喉科、心內(nèi)科、口腔科、皮膚科等?？崎T診。
湖州市吳興區(qū)八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)葉青在接受媒體采訪時(shí)專門介紹了新增的康復(fù)科。他表示，急危重癥在總院治療，待患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院康復(fù)，這對(duì)民眾來說更經(jīng)濟(jì)、方便，另外，這里也會(huì)有總院的醫(yī)生定期坐診，可以讓民眾享受同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。
衛(wèi)生院?？崎T診增加、做強(qiáng)后，基層就診率也得到提升。數(shù)據(jù)顯示，2020年湖州市基層就診率和縣域就診率分別達(dá)到73.1%和90.5%。
人才“輸血”與“造血”
要讓民眾在“家門口”享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，?？崎T診不斷健全的同時(shí)，還需建設(shè)好醫(yī)療人才隊(duì)伍。堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)共享是浙江因地制宜借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)之一，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生定期到成員單位坐診，提供同質(zhì)化診療服務(wù)，開展導(dǎo)師幫帶亦是湖州醫(yī)改重要舉措。
有數(shù)據(jù)顯示，僅2020年，省級(jí)醫(yī)院共向湖州市安吉縣派出下沉專家6789人次，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目45項(xiàng)，一些以前必須前往省市大醫(yī)院開展的手術(shù)，現(xiàn)在也能在縣內(nèi)開展，縣域就診率達(dá)90.21%。
此外，最基層的村衛(wèi)生服務(wù)站“缺醫(yī)”，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)之一，要提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，不僅需要發(fā)揮總院專家下沉的“輸血”作用，還要強(qiáng)化基層“造血”能力。面對(duì)地方基層人才“引不進(jìn)、留不住”的現(xiàn)象，湖州市安吉縣開展了中醫(yī)師承培訓(xùn)，銜接鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試政策，面向村里開展定向培養(yǎng)工作。
目前正在安吉縣天荒坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟師實(shí)習(xí)的潘愫愫就是該項(xiàng)目的首批學(xué)員。她已經(jīng)完成了浙江中醫(yī)藥大學(xué)的理論學(xué)習(xí)，取得了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，待實(shí)習(xí)結(jié)束，通過鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考后，將前往當(dāng)?shù)貦M路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。
“工作地點(diǎn)在我們村里，離家近，方便照顧父母。另一方面，在本村招生，待得住留得牢，能夠解決衛(wèi)生站鄉(xiāng)醫(yī)青黃不接的問題。村里的長(zhǎng)輩從小看著我們長(zhǎng)大，對(duì)我們更容易產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感，也更方便工作開展。”潘愫愫說。
數(shù)字賦能“就醫(yī)一件事”
強(qiáng)化數(shù)字賦能是浙江省深化醫(yī)改的另一特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。作為三明經(jīng)驗(yàn)在浙江的生動(dòng)實(shí)踐地，湖州市近年來重塑就醫(yī)流程，創(chuàng)新實(shí)施“醫(yī)后付”，累計(jì)減少患者付費(fèi)排隊(duì)2663.1萬次；建設(shè)市域“影像云”，累計(jì)節(jié)約患者膠片費(fèi)用3.3億元；建設(shè)“云藥房”，實(shí)現(xiàn)“處方全市流轉(zhuǎn)、藥品全域共享”。
“云藥房的推廣，讓需要長(zhǎng)期反復(fù)配藥的慢病患者，在家就可實(shí)現(xiàn)云會(huì)診、開處方、醫(yī)保結(jié)算，患者還可以自主選擇配藥地點(diǎn)。”湖州市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)邱晟說，通過云藥房系統(tǒng)目錄整合更新，基層衛(wèi)生院也能開出只有綜合醫(yī)院才有的藥物，免去民眾反復(fù)奔波、排隊(duì)就診的麻煩。
數(shù)字化改革牽引“就醫(yī)一件事”不僅體現(xiàn)在取藥付費(fèi)“最多跑一次”，還體現(xiàn)在遠(yuǎn)程會(huì)診中。記者跟隨采訪調(diào)研組來到湖州市安吉縣人民醫(yī)院時(shí)，該院醫(yī)生正與當(dāng)?shù)靥熳雍簠^(qū)，以及浙大一院的醫(yī)生共同開展省縣鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診。
“在遠(yuǎn)程會(huì)診中，如果專家認(rèn)為病人需要上轉(zhuǎn)，我們可以通過分級(jí)診療系統(tǒng)，為患者直接辦理上轉(zhuǎn)手續(xù)?！卑布h人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)劉漢舟說，“類似術(shù)后康復(fù)、慢病管理等需要持續(xù)跟蹤的情況，過去可能需要患者親自前往上級(jí)醫(yī)院，如今可以通過遠(yuǎn)程會(huì)診解決?！?/p>
隨著醫(yī)改不斷深化，專家資源下沉，智慧醫(yī)療建設(shè)，湖州民眾看病就醫(yī)愈發(fā)便捷、高效，以患者為中心的理念和人文關(guān)懷正在不斷融入湖州學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)。(完) 【編輯:朱延靜】
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